常德市第一人民医院：在肝脏“生命禁区”精准拆瘤
近日，常德市第一人民医院普外科肝胆中心成功为一名肝尾叶巨大血管瘤患者实施腹腔镜下全尾叶切除术。
该患者肿瘤直径约10厘米，像一只“拳头”藏在肝脏最深处，并长期压迫下腔静脉和肝中静脉、肝右静脉。手术历时近4小时，病灶被完整切除，重要血管和正常肝组织得到最大限度保护。
术前CT显示尾状叶巨大血管瘤
难在哪里？
肝尾叶位于肝脏深部中央，前面是进出肝脏的“门户”，后面贴着把全身血液送回心脏的下腔静脉，上方又紧邻多条肝静脉。这里空间狭小、血管密集，外科医生常把它视为肝脏手术的“高难度区域”。这位患者的瘤体较大，已挤压并改变周围结构；更棘手的是，患者7年前接受过介入栓塞治疗，术区粘连、组织层次和血管走行更加复杂，病灶仍有来自肝左动脉及肝内小交通支的血供。一旦判断或操作稍有偏差，就可能损伤大血管，引发难以控制的出血。
手术怎样做？
术前，团队反复研判影像，逐一梳理肿瘤的血供及其与大血管的关系，制定个体化方案。术中先充分显露关键区域并控制肿瘤血流，使瘤体“降压、变软”，再从左右两侧联合进入。在腹腔镜高清放大视野下，医生沿病灶边界精细分离，如同在数条重要“生命通道”之间小心拆除一个紧贴其上的肿块，最终完整切除病灶，并保住下腔静脉、肝中静脉和肝右静脉。
新在哪里？
这台手术的技术亮点，不是简单地“把肿瘤切掉”，而是在微创条件下同时完成三件难事：一是在深而窄的尾叶区域完成全尾叶切除；二是采用“先减流、再剥离”和左右联合入路，降低巨大血管瘤出血风险；三是在完整切除病灶的同时，尽可能保护正常肝组织和重要血管功能。腹腔镜切口小、视野有放大优势，但也要求术者在有限空间内具备更精准的解剖判断、操作能力和突发风险处置能力。
专业团队，让复杂手术更有底气
复杂肝脏手术考验的不只是主刀医生，更是术前评估、手术策略、麻醉保障和团队配合的综合能力。此次手术顺利完成，体现了常德市第一人民医院普外科肝胆中心在复杂肝脏疾病精准化、微创化治疗方面的技术积累。该中心将继续以规范评估、个体化方案和多学科协作为患者提供更加精准、安全、高效的诊疗服务，让更多群众在家门口获得高水平的肝胆外科治疗。
健康提醒
肝血管瘤多为良性，多数患者只需定期复查，并非发现后都要手术。如果血管瘤持续增大、体积巨大、出现压迫不适，或位于尾叶等特殊部位，应及时到正规医院肝胆外科就诊，由专业团队结合症状、大小、位置和生长变化综合判断，选择观察、介入或手术等合适方案。
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