湘西北首例！湘雅常德医院为子宫内膜癌患者实施前哨淋巴结活检术

近日，中南大学湘雅医院妇科常德病区成功为一位早期子宫内膜癌患者，实施腹腔镜下前哨淋巴结活检术。该技术在湘西北地区首次开展，通过小切口将腔镜引入腹腔，进行前哨淋巴结显影，并进行精准切除。相较于既往子宫内膜癌全面分期术，腹腔镜下前哨淋巴结活检具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，尤其适用于早期子宫内膜癌患者。

今年54岁的雷女士，月经紊乱半年一直未予重视，直到2025年2月6日，患者第一次就诊于湘雅医院妇科常德病区，选择保守治疗。3月初，患者出现持续阴道流血症状，于3月21日再次就诊并接受宫腔镜手术和病理诊断。术后病理结果显示为子宫内膜恶性肿瘤。

3月28日，患者二次住院。经全面检查，确诊为早期子宫内膜癌。医院为患者量身定制了微创、精准的手术方案：由湘雅医院田焱教授主刀，实施腹腔镜下筋膜外全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除+前哨淋巴结活检术。术中，通过亚甲蓝进行前哨淋巴结定位并成功切除，快速病检显示前哨淋巴结未见转移。手术全程约90分钟，术中出血量不足20毫升，术后第一天患者即下床活动。术后第六天病检回报，符合术前诊断：子宫内膜高分化腺癌IA2期。患者随后顺利出院，实现快速康复的治疗目标。

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所有的子宫内膜癌患者都需要进行系统性盆腔淋巴结清扫吗？

据文献报道，早期子宫内膜癌淋巴结转移率不足10%，其中肿瘤病灶局限于子宫内膜层的淋巴结转移率仅为1％左右。这意味着90%以上的患者无法从淋巴结切除手术中获益，却要承担相关并发症的风险。另有研究表明，系统性淋巴结切除不仅未能显著改善早期子宫内膜癌患者的生存率，反而增加了淋巴水肿等并发症的发生率。

前哨淋巴结活检技术为妇科肿瘤医生提供了精准评估淋巴结转移情况的新方法，在保证肿瘤治疗安全性的同时，有效减少了手术并发症。该技术已被国际临床指南推荐为治疗方式之一。

并非所有子宫内膜癌患者均适合进行前哨淋巴结清扫。对于合并高危因素、特殊类型子宫内膜癌或影像学提示可疑淋巴结转移等情况，需由专业医生进行个体化评估和处理。

子宫内膜癌前哨淋巴结活检技术的应用，有助于准确判断癌症转移情况，降低手术风险，提高治疗效果。随着该技术的推广应用，更多患者将从中受益，获得更好的预后。这标志着子宫内膜恶性肿瘤诊疗已正式迈入“微创治疗”和“精准诊疗”的新时代。

作者：腾燕妮

责编：刘蓉

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来源：湖南日报·新湖南客户端