湘西北首例！湘雅常德医院率先在湘西北地区开展内镜下小肠狭窄切开术

近日，湘雅常德医院消化内科与湘雅医院消化内科专家团队紧密合作，成功开展泛湘西北地区首例内镜下小肠狭窄切开术。该手术的实施，标志着湘雅常德医院在内镜微创治疗领域取得新突破，未来将为湘西北地区克罗恩病合并纤维性狭窄的患者提供更优诊疗选择。

某43岁男性患者，罹患克罗恩病已逾7年。经生物制剂治疗，体重有所回升、病情总体稳定，但仍反复出现不完全性肠梗阻，如何选择后续诊疗方案成为临床关键问题。针对该患者病情，湘雅常德医院消化内科张桂英教授团队携手湘雅医院消化内科阳惠湘教授组织IBD疑难病例会诊，经专家讨论，根据小肠镜下超声内镜、影像学及实验室检查结果考虑该患者狭窄病变位于第6组小肠，系纤维狭窄可能，具有内镜下小肠狭窄切开术指征。与患者及家属充分沟通后，团队最终决定为其实施该手术。该术式尤其适用于纤维性狭窄病例，能有效替代开腹手术，被视为克罗恩病相关小肠狭窄治疗的重要微创手段。相较于传统外科手术需开腹切除狭窄肠段，具备创伤小、恢复快的显著优势。

张桂英教授团队携手湘雅常德医院特聘专家中南大学湘雅医院冷爱民教授、练光辉副教授为患者实施了小肠镜下狭窄切开术，运用DUAL刀沿狭窄方向进行精准环状切开，逐步松解黏膜及瘢痕纤维组织，使肠腔通畅度得到显著改善。手术过程视野清晰，操作流畅，未发生明显出血或穿孔等并发症。患者术后恢复良好，现已康复出院。

湘雅常德医院消化内科自2019年起，率先在泛湘西北地区开展双气囊小肠镜检查及相关治疗，实现了全消化道无盲区探查，显著提升了不明原因消化道出血、不明原因肠梗阻及腹痛等疾病的诊断率。许多传统检查难以发现的小肠疾病，如克罗恩病、息肉、结核、肿瘤、血管病变及憩室病出血性病变等，均得以明确诊断。同时，科室积极开展小肠镜下微创治疗，实现了从诊断到治疗的全面跨越。

此次成功开展的小肠镜下纤维狭窄切开术进一步巩固了湘雅常德医院消化内科在湘西北地区小肠疾病诊治方面的区域引领地位。目前，科室已成立小肠疾病MDT团队，整合小肠镜、胶囊内镜等先进技术，专注于小肠疾病的系统化诊疗，并建立了规范的诊断、治疗与随访流程。已为数百名辗转多家医院未能确诊的腹痛及消化道出血患者明确了病因，制定个性化治疗方案，实施规范治疗，显著改善患者生活质量。

作者：罗丹妮 张容

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来源：湖南日报·新湖南客户端