澧县依托县人民医院、中医医院牵头组建2个医共体，覆盖全县所有镇(街)卫生服务机构，使全县基层医疗卫生服务能力明显提升。仅去年底，县域内就诊率由上年的89%提高到91.4%。现在，澧县居民就医基本实现大病不出县的目标，群众满意度明显提高。

　　打造县域医共体，县级医院龙头作用至关重要。县委、县政府高度重视，积极促成县人民医院加入省人民医院集团，支持县中医医院和省市级中医医院的专科联盟，并在新技术应用、学科建设、规范化管理三个方面予以突破。省人民医院下派一名医学博士到县人民医院任业务副院长，同时下派儿科、神经内科、普外科等3个专科的业务骨干进驻县人民医院开展长期帮扶。医院很快开展了腹腔镜下胆囊癌根治术等一系列高新治疗技术近40项，完成三、四类高难度手术500多台。县中医医院骨伤科入选全省中医特色专科创建单位，心血管病科入选全省中医重点专科创建单位。目前，县人民医院创建三级医院已通过上级部门预评审，年底前可望通过。县中医医院也已启动三级医院创建工作，进展顺利。

　　县人民医院、中医医院作为医共体牵头单位，充分发挥龙头作用，主动下联镇村医疗机构，带动基层服务能力提升。

　　他们为医共体成员单位编写乡、村两级诊疗常规，定期开展常见病诊断、临床诊疗技能培训;接受医共体成员单位医、护、技、药以及村医前来进修;指定专家与成员单位骨干医师建立“师带徒”关系，师徒定期见面切磋;派驻专家长期坐诊，通过查房带教、专业指导等方式开展技术帮扶，协助成员单位开展新技术、建立特色专科。甘溪滩镇中心卫生院地处山区，距县城60多公里，儿科一直没有发展起来，去年在县人民医院专家指导下，就诊小儿明显增多，诊疗效果赢得了家长的好评。

　　县卫计局出台、实施了《分级诊疗意见》，村卫生室侧重慢病管理，基层首诊;镇卫生院侧重常见病就诊，双向转诊;县级医院侧重危重疑难救治，急慢分治;县镇村三级实行上下联动。两家牵头医院成立了分级诊疗领导小组，安排专人负责上下转诊。建立了转诊绿色通道，对通过基层转诊到县级医院的患者落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇。两家医院重点畅通了慢性期和恢复期患者向下转诊通道，明确下转病种清单，对向下转诊患者提供连续的医疗服务。今年前7个月下转病人133人次，医共体连续计算起付线医保报销133例。