新华网南宁10月22日电(记者夏军)一个多达50多人的诈骗团伙,购买、收集甚至骗取60多位农民身份信息,伪造外地医院住院材料,骗取新型农民合作医疗保险金达260多万元。近日,广西宜州市公安局破获这起新农合基金诈骗案,目前相关案情仍在进一步调查中。
广西宜州市警方介绍,今年6月,来自宜州市安马乡一名教师的新型农村合作医疗报销票据,引起了当地新型农村合作医疗办公室的注意,票据显示,他在广州因患结肠炎花费各项医疗费用达5万多元,但这名教师从未在广州市中医院住院,经深入调查,一个涉及广西10多个县(市)、50多人的诈骗团伙开始浮出水面。
宜州市公安局经侦大队大队长周小东说,这起诈骗案形成了一整条利益链,有人专门收集、购买或骗取农民身份信息后,提供给其上线覃某,覃某则负责向专门制作材料的不法分子购买虚假票据,每套票据制作成本为1000—3000元;每位“出售”自己身份信息的农民,可获得2000—4000元不等的“报酬”,而覃某每起诈骗案获利都在1.5万元以上。
警方清理新农合报销单发现,这些住院治疗清单几乎全部假冒外地医院制作,其中包括广州市中医院、厦门市第三医院等,一些医院的住院治疗费用清单上,都是同一个医生的签名,并且不同的疾病,几乎都是用同样药物治疗。
“他们只需制作几张票据,回来便可报销数万元保险金,单笔涉案金额大多在4万元左右,最高甚至达8万元。”周小东说,这些不法分子的触角伸及广西百色、河池、玉林和贺州等地的10多个县市区,50多名涉案人员只是已查证的,不排除还有许多县没有察觉诈骗行为。
宜州市新型农村合作医疗管理中心主任王羽平说,我国各地医疗机构信息不共享,报销地新农合管理机构很难进行核实,是不法分子诈骗新农合基金的重要原因之一,审核人员一般只能通过医疗从业经验,从住院清单与病理治疗需要等推断外省就医资料真伪,或致电医疗结构进行咨询,但核实工作非常困难。
王羽平说,只有建立全国新农合信息共享系统,才能从根本上维护新农合基金的运行安全,且建立的新农合信息共享平台必须是国家主导的,以避免资源浪费,除此以外,由于大量外出务工人员长期在异地生活,他们在外省就医,事先并不告知新农合经办机构,新农合管理部门很难及时掌握真实情况,我国应对告知制度进行统一规范。
周小东认为,我国各地还应通过各种宣传手段强化参合农民的诚信意识和守法意识,让他们意识到新农合基金是自己的“救命钱”,提高他们的自我保护和维权意识。