原标题：高龄妈妈如何健康生二胎 也可以自然分娩

　　北京青年报 （郑杨）“单独两孩”生育新政让符合条件的人约有半数以上愿意生育第二个孩子。这些备孕二胎的女性，年龄在40岁左右的不在少数，属高龄产妇。首都医科大学附属北京友谊医院擅长各种产科合并症和并发症、产科疑难重症诊治的妇产科主任蔺莉教授，就高龄妈妈如何健康生二胎，给出详细解答。

　　高龄生二胎也可以自然分娩

　　蔺莉主任说，经过了第一次生产，因为软产道已经扩张了一次，第二次生产时，子宫口和会阴组织扩张要容易些，分娩的时间相对要短一些，可以说再次阴道分娩要轻松一点。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其他不利生产的因素时，分娩也不会很轻松。

　　第二次分娩过程和第一次相同，分为子宫颈扩张、胎儿娩出、胎盘娩出，但是特点又有不同。一般来说，第二次分娩时间比第一次短些，子宫口开大要快些，骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿比第一个胎儿大很多，即出现巨大胎儿的话，可能分娩过程要长些，还有可能发生难产。

　　如果以前是自然分娩，第二次分娩产程要快些，阴道撕裂伤也没第一次严重，伤口愈合还会更快，整个生产过程可能会轻松些。但分娩后数小时至数天，尤其是哺乳时，刺激子宫收缩，患者的“宫缩痛”反而会比第一次更剧烈。

　　如果第一胎是剖腹产分娩，手术后子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在两年以后，否则发生子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。其实，第一胎剖腹产，第二胎并非绝对不能阴道分娩，能否阴道试产要看子宫恢复的情况和到时医生检查和评估的结果。

　　很多准备生二胎的女性，年龄在35岁或以上，很关心第二胎是剖腹还是顺产。高龄产妇和双胞胎产妇一样属于妊娠高危人群，分娩的风险比一般孕妇要高些。但只要宝宝不要过大，产道正常，孕妇各项指标无明显异常，可以考虑阴道分娩。

　　患有一些疾病的产妇应考虑剖腹产

　　生殖器疾病：若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题，应选择剖腹产。

　　妊娠合并心脏病：如果产妇患有先天性心脏病，如房间隔、室间隔缺损，以及动脉导管未闭、肺动脉高压等，怀孕前一定要咨询产科和心内科医生，能否怀孕。如果有条件怀孕，整个妊娠期要加强监护。患有心脏病的孕妇，生产过程可加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。因此，医生会根据患者的病情提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖腹产。

　　糖尿病：患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产，要根据患病的严重情况和胎儿发育情况确定。生产方式应该由妇产科医师参考检查结果，与产妇共同讨论后决定。但糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高，一般来说，胎儿体重预估在4000g以下，可尝试自然生产；若胎儿体重预估在4000g以上，可考虑行剖腹产。

　　妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病，在妊娠晚期，医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩方式。对于病情较轻的，血压控制理想，可以阴道试产；对于血压控制不理想，病情重的孕妇，一般建议行剖腹产。

　　甲状腺功能亢进症：孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖腹产，以预防甲亢的发生。

　　生二胎，准爸爸也要积极准备

　　多数家庭生第一个孩子前，准爸爸非常积极主动备孕，检查身体、戒烟酒，就是为了生一个健康的宝宝。对于生二胎，有些男性认为顺其自然，也许不小心就有了。有些人认为只有女人备孕就行了。殊不知，男人的精子质量不过关、精子活动能力不足等疾病，也是不怀孕的重要原因之一。那么男人应该如何备孕，提供高质量的精子？

　　1.不滥用药物，否则影响精子的质量。

　　2.不偏食。

　　3.戒除烟酒，至少应在受孕前3个月就停止喝酒、吸烟。

　　4.保持良好稳定的情绪，多运动。若经常忧郁、烦恼或脾气暴躁，会使大脑皮质功能紊乱，造成神经系统、内分泌功能等不稳定，影响精子的产生和质量。

　　5.丈夫应尽可能少接触农药、除草剂等含有重金属铅、氯丙烷等化学品。