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高龄妈妈如何健康生二胎 也可以自然分娩
发布时间:2014-01-07   来源:北京青年报  作者:郑杨

 原标题:高龄妈妈如何健康生二胎 也可以自然分娩

  北京青年报 (郑杨)“单独两孩”生育新政让符合条件的人约有半数以上愿意生育第二个孩子。这些备孕二胎的女性,年龄在40岁左右的不在少数,属高龄产妇。首都医科大学附属北京友谊医院擅长各种产科合并症和并发症、产科疑难重症诊治的妇产科主任蔺莉教授,就高龄妈妈如何健康生二胎,给出详细解答。

  高龄生二胎也可以自然分娩

  蔺莉主任说,经过了第一次生产,因为软产道已经扩张了一次,第二次生产时,子宫口和会阴组织扩张要容易些,分娩的时间相对要短一些,可以说再次阴道分娩要轻松一点。但这也不是绝对的,如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其他不利生产的因素时,分娩也不会很轻松。

  第二次分娩过程和第一次相同,分为子宫颈扩张、胎儿娩出、胎盘娩出,但是特点又有不同。一般来说,第二次分娩时间比第一次短些,子宫口开大要快些,骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿比第一个胎儿大很多,即出现巨大胎儿的话,可能分娩过程要长些,还有可能发生难产。

  如果以前是自然分娩,第二次分娩产程要快些,阴道撕裂伤也没第一次严重,伤口愈合还会更快,整个生产过程可能会轻松些。但分娩后数小时至数天,尤其是哺乳时,刺激子宫收缩,患者的“宫缩痛”反而会比第一次更剧烈。

  如果第一胎是剖腹产分娩,手术后子宫存在瘢痕,第二次怀孕一般要在两年以后,否则发生子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。其实,第一胎剖腹产,第二胎并非绝对不能阴道分娩,能否阴道试产要看子宫恢复的情况和到时医生检查和评估的结果。

  很多准备生二胎的女性,年龄在35岁或以上,很关心第二胎是剖腹还是顺产。高龄产妇和双胞胎产妇一样属于妊娠高危人群,分娩的风险比一般孕妇要高些。但只要宝宝不要过大,产道正常,孕妇各项指标无明显异常,可以考虑阴道分娩。

  患有一些疾病的产妇应考虑剖腹产

  生殖器疾病:若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题,应选择剖腹产。

  妊娠合并心脏病:如果产妇患有先天性心脏病,如房间隔、室间隔缺损,以及动脉导管未闭、肺动脉高压等,怀孕前一定要咨询产科和心内科医生,能否怀孕。如果有条件怀孕,整个妊娠期要加强监护。患有心脏病的孕妇,生产过程可加重心脏负担,诱发心力衰竭致生命危险。因此,医生会根据患者的病情提前进行分娩计划,选择适当的时机进行剖腹产。

  糖尿病:患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产,要根据患病的严重情况和胎儿发育情况确定。生产方式应该由妇产科医师参考检查结果,与产妇共同讨论后决定。但糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高,一般来说,胎儿体重预估在4000g以下,可尝试自然生产;若胎儿体重预估在4000g以上,可考虑行剖腹产。

  妊娠期高血压疾病:妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病,在妊娠晚期,医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩方式。对于病情较轻的,血压控制理想,可以阴道试产;对于血压控制不理想,病情重的孕妇,一般建议行剖腹产。

  甲状腺功能亢进症:孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者,在积极治疗原发病的基础上,可考虑剖腹产,以预防甲亢的发生。

  生二胎,准爸爸也要积极准备

  多数家庭生第一个孩子前,准爸爸非常积极主动备孕,检查身体、戒烟酒,就是为了生一个健康的宝宝。对于生二胎,有些男性认为顺其自然,也许不小心就有了。有些人认为只有女人备孕就行了。殊不知,男人的精子质量不过关、精子活动能力不足等疾病,也是不怀孕的重要原因之一。那么男人应该如何备孕,提供高质量的精子?

  1.不滥用药物,否则影响精子的质量。

  2.不偏食。

  3.戒除烟酒,至少应在受孕前3个月就停止喝酒、吸烟。

  4.保持良好稳定的情绪,多运动。若经常忧郁、烦恼或脾气暴躁,会使大脑皮质功能紊乱,造成神经系统、内分泌功能等不稳定,影响精子的产生和质量。

  5.丈夫应尽可能少接触农药、除草剂等含有重金属铅、氯丙烷等化学品。

  

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