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警惕脑梗死盯上糖尿病人 支招几个防治方法
发布时间:2014-01-09   来源:扬子晚报  作者:沈洁

 原标题:警惕脑梗死盯上糖尿病人 支招几个防治方法

  扬子晚报讯 (沈洁)多项临床研究显示,糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素,可让缺血性脑卒中的患病风险增加2~5倍,约有75%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病,对于已经发生过一次或一次以上卒中的患者,糖尿病也是再发卒中的独立预测因子。所以糖尿病后期的病人预防脑卒中最重要。

  糖尿病后期往往有胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱、凝血和纤溶异常、慢性炎症以及血管内皮功能损害等表现,这些都可能诱发脑卒中。糖尿病患者多存在凝血和纤溶异常,血液多呈现高凝状态,血黏度增高,血小板功能发生改变,导致脑血栓形成。因此,糖尿病患者并发脑梗死的几率比脑出血要高,且以多发性梗死为主。

  防治方法主要有以下几个方面。首先,由于糖尿病患者发生脑卒中的危险因素包括肥胖、运动少、遗传、吸烟、酗酒和年龄增长,可针对这几点在生活方式上做出改变,比如多运动,多吃含糖量低的蔬菜(如韭菜、西葫芦、冬瓜等),戒烟限酒等。

  其次,严格控制血压。美国糖尿病学会最新颁布的《2013年糖尿病医疗护理新指南》,其中指出,与单纯糖尿病相比,糖尿病合并高血压对心、脑等器官的损害更严重,这类患者脑卒中发病率比正常人高8倍。英国一项前瞻性糖尿病研究结果显示,严格控制血压可使脑卒中等并发症降低24%,糖尿病相关死亡率下降32%。糖尿病患者要比一般高血压患者将血压控制得更低,即血压必须控制在目前国际公认的130/80毫米汞柱。

  老年糖友收缩压可以适当放宽到140毫米汞柱,以免不能耐受,产生头晕、乏力等症状,但如果有脑卒中等危险因素,血压则还是要控制在130毫米汞柱以下。

  再次,高危人群需加强监测,在医生的指导下用调脂药、小剂量阿司匹林等预防。

  最后,要重视“小中风”,即短暂性脑缺血发作。它可能造成腔隙性脑梗死,不一定遗留明显症状,但往往是严重脑血管病的先兆,大约有50%左右的病人以后会发展成真正的脑卒中,应积极治疗。

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